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南靖县人民政府办公室关于印发南靖县2017年城乡居民医保缴费和参保工作方案的通知
发布日期:2016年11月25日   信息来源:南靖县人民政府办公室   浏览549次

南靖县人民政府办公室关于印发南靖县2017年城乡居民医保缴费和参保工作方案的通知

 

         

各镇人民政府,南靖高新园、土楼管委会,县直有关单位:

《南靖县2017年城乡居民医保缴费和参保工作方案》已经县政府同意,现印发给你们,请认真抓好贯彻落实。

南靖县人民政府办公室

20161125

南靖县2017年城乡居民医保缴费

和参保工作方案

为巩固发展我县城乡居民医保,提高保障水平,扩大受益面,根据《福建省医保办关于做好2017年城乡居民医保参保缴费工作的通知》(闽医保办201616号)和《南靖县人民政府关于印发南靖县新型农村合作医疗实施办法(2012年版)的通知》(靖政综201253)的要求,结合我县实际情况,制定本工作方案。

一、指导思想

根据党的十八大“人人享有基本医疗卫生服务”的要求和福建省深化医药卫生体制改革的部署,坚持政府主导不动摇,统筹医疗服务和医疗保障协调发展,通过各级政府组织引导推动,社会各界共同参与,进一步健全城乡医疗保障体系,巩固和完善城乡居民医保制度,扎实推进城乡居民医保各项工作,确保全县经济和社会健康稳定发展。

二、工作目标

进一步提高筹资水平,完善筹资政策,参保率稳定在99.9%以上;落实各项城乡居民医保优惠政策,减轻群众经济负担;加强城乡居民医保基金监管,规范基金使用;加强管理能力,提高经办服务水平。在2016年度工作基础上,扎扎实实做好2017度我县城乡居民医保工作,着力提高城乡居民保障水平。

三、参保缴费和管理

   (一)参保对象

1.凡属本县户籍的城乡居民(除享受职工基本医疗保险和离休干部医疗保险的人员外),以户为单位(以公安户口簿为依据),以自愿为原则,均可参加城乡居民医保;  

2.越南籍(或其他国籍)妇女因婚嫁到我县生活的,并有结婚证、暂住证的,也可参加城乡居民医保;

3.县武警中队官兵。

    (二)缴费标准

2017年城乡居民个人缴费标准为每人每年150元,各级财政补助标准不低于420元,具体各级财政补助标准根据省、市相关文件执行。

(三)参保优惠政策

1.县政府补助对象和标准:①县民政局确认的五保户、低保户、重点优抚对象、革命“五老”人员,县政府予以全额补助;②县残联确认的残疾等级为一、二级的残疾人,县政府予以全额补助;③县老龄委确认的70周岁以上城乡居民,县政府予以全额补助;④县卫计部门确认的农村独生子女领证户和二女结扎户,县政府予以每人100元的补助,即个人需缴纳参保基金50元。对于以上计生对象不缴纳个人参保基金(50/人)的,视为放弃参保,县政府也不予补助个人参保基金(100/人)。

2.新生儿免费参保:当年度出生的本地户籍新生儿,只要其父亲或母亲有参加当年度城乡居民医保,可视同当年度已参保;父母双方均参加职工医保,当年度出生的新生儿产生的医疗费用在新生儿次年参保后,统筹纳入城乡居民医保保障范围。

3.补缴政策:为保障群众参保权利,做到“应保尽保”,根据《卫生部农卫司关于做好农村流动就业人员基本医疗保障关系转移接续有关工作的通知》(卫农卫合医便函〔201022号),实行城乡居民医保补缴政策:①补缴条件:当年度职工医保中断的城乡居民、当年度退伍军人;②补缴金额:按当年度城乡居民医保个人缴费标准缴纳参保费,财政补助部分根据相关政策执行;③缴费流程:申请人携带个人身份证、申请补缴证明材料(如:终止参保证明、退伍证明等)到县新农合管理中心填写补缴申请单,再到中国银行南靖支行将参合款汇入我县城乡居民医保基金收入户,凭汇款单据到新农合管理中心办理补缴参保手续;④享受待遇日期:参保款到帐之日(以中国银行南靖支行汇款单起讫章日期为准)起的次月享受城乡居民医保待遇。

(四)基金收缴和管理

1.收缴方式。各镇(高新园)负责本辖区内城乡居民参保基金的收缴与管理。各村(居)在收费时应及时开具由省级财政部门统一监制的专用票据,将当日收缴资金存入各镇(高新园)财政账户。具体筹资模式为:

①原参保农民由各村进行手工现金收费,开具发票。

②丰田镇沿用社保卡代扣及现金缴费并行模式,参保人员需向各村村委确认是否参与代扣或者缴纳现金,以代扣成功短信或者现金缴纳发票为参保成功依据。

③原城镇居民社保卡已签订代扣协议的,只需将150元存入社保卡内;未签订代扣协议的城镇居民(山城镇除外)的缴费由各居委会人员进行手工现金收费,开具发票并签订代扣协议。

④山城镇城镇居民未领取到社保卡办理他人代扣的需到解放路(大庙口)社会保障卡服务中心重新签约代扣,也可由本人现场开立社保卡办理签约代扣。

⑤县武警中队官兵参保个人缴费的资金按有关规定执行。

2.杜绝重复参保。县民政局负责民政资助对象(包括重度残疾人)参保人员名单的核对工作,并整理成花名册提供给县老龄委、卫计局和各镇(高新园);县老龄委负责对本部门代缴对象与民政资助对象核对,剔除重复参保名单,并整理成花名册提供给县卫计局和各镇(高新园);县卫计局负责对本部门代缴对象与民政资助对象、县老龄委对象核对,剔除重复参保名单,并整理成花名册提供给各镇(高新园);各镇(高新园)新农合办负责对本镇(高新园)负责筹集参保对象与县直各部门代缴对象是否重复参保、遗漏、是否健在情况进行核定,做到不漏人、不重复,不将死亡人员列入参保名单。发现遗漏、死亡人员名单要反馈给县直有关部门。②严格禁止城镇职工医保对象重复参加城乡居民医保,务必做到“两核对”,即:各村委会征收时要核对城镇职工医保名单,名单上参保人员不得重复缴交城乡居民医保参保费;县新农合管理中心在信息系统中再次核对,对于参加城镇职工医保又重复缴交城乡居民医保的,给予终止参保处理,参保费不予退回。

3.管理方式。执行《福建省新农合基金财务管理暂行办法》及《南靖县新农合基金财务管理细则(试行)》等有关规定,加强基金管理、监督,做到基金收支分离,管用分开,封闭运行。任何组织和个人不得弄虚作假,套取上级财政补助资金,不得挤占挪用城乡居民医保结余基金(含风险基金),不得以结余的基金抵充下一年度政府承诺的城乡居民医保资助资金及城乡居民个人缴费。

县卫计、财政部门于次年315日前将截至2月底参加当年城乡居民医保的人数和当年筹资标准汇总上报省卫计委、财政厅。县财政部门应将本级政府分担的预算资金于当年7底前足额拨付到位,以保证城乡居民医保资金的完整性。

(五)监督机制

    县城乡居民医保管理中心要定期向县城乡居民医保管理委员会及其办公室汇报城乡居民医保基金的收支(包括各级财政专项基金到位情况)、使用情况;县城乡居民医保管理委员会要定期向县人大常委会汇报工作,主动接受监督。各镇(高新园)、村(居)要公开城乡居民医保资金收缴情况,城乡居民医保管理中心要每月公开城乡居民医保资金补偿情况,接受群众监督。县审计部门定期对城乡居民医保基金收支管理和使用情况进行专项审计,并公开审计结果,发现问题,及时督促纠正。

    建立城乡居民医保责任追究制度,对挪用、挤占、拖欠、扣压城乡居民医保基金和其他徇私舞弊的行为,以及城乡居民医保管理人员工作不到位、措施不力、管理混乱等问题,要在一定范围内进行通报,并追究有关负责人和当事人的责任。对贪污、弄虚作假套取城乡居民医保基金等构成犯罪行为的,由司法机关依法追究其刑事责任。

四、部门职责

    各镇(高新园)、各有关单位要把建立城乡居民医保制度作为维护城乡居民健康权益,打好民生工程战役,保持经济社会稳定可持续发展,全面落实科学发展,构建和谐社会的一项重要内容摆上工作议程,切实加强领导,提高认识,组织好各方力量,积极支持城乡居民医保工作。

县卫计局要充分发挥主管部门作用,加强管理和政策指导;对农村独生子女领证户和二女结扎户进行确认,负责将个人缴费中政府补助金额纳入财政预算并及时划拨县城乡居民医保基金财政专户。要完善城乡居民医保各项规章制度;严格把好城乡居民医保定点医疗机构的准入关,引入竞争机制,建立准入和退出制度;积极推进城乡居民医保支付方式改革,促进城乡居民医保制度健康发展;积极推进分级诊疗制度和差别化报销政策,缓解群众“看病难、看病贵”;落实城乡居民重大疾病保障政策,提高大病保障水平;加强医疗机构的各项管理,改善农村卫生基础设施,制订和完善诊疗规范,不断提高医疗服务水平和服务质量,确保广大群众获得方便、质优、价廉、安全的医疗卫生服务;切实加强对县城乡居民医保管理中心的领导。

县财政局负责落实上级和本级财政对参保城乡居民的补助资金,及时足额拨付到位;负责提供参保居民基金收缴专用票据;负责政府补助对象个人缴费部分资金的划拨,按实际参保人数落实人均0.5元的筹资工作经费;落实县级财政对城乡居民医保管理中心的预算经费;负责对基金使用管理进行监督检查。

县审计局要组织基金督查,安排城乡居民医保专项审计。

县文广体局要大力宣传党中央、国务院建立城乡居民医保制度的政策;宣传贯彻本县城乡居民医保实施办法;通过有线电视等多种形式、多种渠道向全县人民广泛宣传城乡居民医保的目标任务、特点、基本原则、参保城乡居民的权利和义务;宣传报道各级党委、政府对建立健全城乡居民医保的领导、指导相关情况;宣传报道城乡居民医保的实施情况;宣传社保卡用卡相关知识。

    县农业局要结合“三农”工作,协助做好宣传推动工作。

县民政局负责确认 “五保户”、“低保户”、重点优抚对象和革命“五老”人员政府补助对象工作,并负责将个人缴纳的费用及时划拨县新型农村合作医疗基金财政专户;要建立贫困家庭医疗救助制度,解决低保户家庭、重点优抚对象参与城乡居民医保的困难,主动衔接、支持城乡居民医保制度的建立和完善,做好民政“一站式”医疗救助工作。

县残联对持有《中华人民共和国残疾人证》,且残疾等级为一、二级的居民进行确认并负责个人缴纳的费用,缴交费用从财政预算中解决,并及时划拨县新型农村合作医疗基金财政专户。

县老龄委对“70周岁以上老人”政府补助对象工作进行确认并负责个人缴纳的费用,缴交费用从财政预算中解决,并及时划拨县新型农村合作医疗基金财政专户。

县武警中队负责将参保官兵的个人信息提供给县城乡居民医保管理中心,并及时将个人参保基金缴至县新型农村合作医疗基金财政专户。

县人社局做好社保卡制发卡及用卡知识宣传工作,推广社保卡在其他领域的应用。

县市场监管局要加强药品监管,促进城乡居民医保工作健康发展。

县物价局要加强对医疗卫生服务的价格监督,减轻城乡居民医药费用负担。

县公安局要配合做好城乡居民参保信息数据完善工作;完善户籍管理制度,及时做好参保居民的户口簿更换、人员注销、人员变更等工作。

    县委编办、县发改局、县法制办、县红十字会要按照各自职能做好城乡居民医保相关工作。

各镇(高新园)要宣传贯彻城乡居民医保政策和实施办法,动员组织城乡居民参加城乡居民医保,负责本辖区参加城乡居民医保城乡居民个人缴费的收缴工作,帮助城乡居民办理参加城乡居民医保的具体手续;负责抽查各村(居)财政补助对象是否落实到位;负责落实筹资工作经费,以调动镇(高新园)、村(居)干部的工作积极性。

中国银行南靖支行要确保社保卡发放到位,做好社保卡查询、挂失、补办及城乡居民医保个人缴费代扣等业务,同时进一步完善社保卡信息系统建设,积极拓展社保卡在金融、社会保障、医疗保障等领域的功能及应用。

  五、实施步骤

  (一)准备阶段(20161115日-1130日)

1.11月30前,调整充实县城乡居民医保管理委员会、县城乡居民医保监督委员会;各镇(高新园)相应调整充实城乡居民医保工作领导小组及其办公室,以及各村(居)委会城乡居民医保组。

2.县卫计、民政、残联、老龄委等部门负责确认1128日前全县农村独生子女领证户和二女结扎户,“五保户”、“低保户”、重点优抚对象、革命“五老”人员和持有《残疾人证》且残疾等级为一、二级居民的人员名单,并以村(居)委会为单位登记造册,1130日前将花名册送县城乡居民医保办、财政局,为县城乡居民医保办、财政局提供准确名单和数字。

(二)宣传发动阶段(20161115日-1130日)

  1.召开全县城乡居民医保工作会。总结回顾2016年城乡居民医保工作情况,部署2017年城乡居民医保工作。

  2.全县城乡居民医保工作会后,各镇(高新园)也要召开多层次的城乡居民医保工作会议,迅速贯彻落实全县工作会议精神。

  (三)资金收缴阶段(2016121日-1225日)

  2017年各镇(高新园)城乡居民医保筹资工作从121日开始,以户为单位收缴城乡居民个人参保基金,1225日前全面完成筹资工作任务。

1.各镇(高新园)要高度重视,把本镇(高新园)的筹资、参保人员登记表等任务进行分解,确保信息准确无误,力争2017年参保率接近100%。各镇(高新园)武装部要统筹协调退伍军人落户及参保工作,务必通知今年每位退伍军人,缴纳参保费用并开具缴费票据,确保退伍军人全部参保。

2.各镇(高新园)、村(居)在筹资过程中,要实事求是,不得垫付;经办人员必须认真查验筹资对象户的户口簿,确保人簿相符、坚决按照以户为单位参保,做到“村不漏户,户不漏人”。

3.筹资工作开始后,各镇(高新园)要每周一次向县城乡居民医保办报告筹资工作进展情况。要求以村(居)为单位统计,由镇(高新园)将进度报告送交县城乡居民医保办,县城乡居民医保办将进度情况及时在县电视台公布。

4.参合人员花名册报送时间节点要求。各镇(高新园)、各有关单位在1225日之前向县城乡居民医保管理中心提交准确花名册,各镇(高新园)一并要缴交农民个人缴费全部款项。各镇(高新园)、各有关单位交换或报送的花名册要求Excel电子版和加盖公章纸质材料。各镇(高新园)、各有关单位要互相配合,按照时间节点要求,认真抓好落实,准时交换和报送准确花名册,以免影响全县筹资工作进度。

(四)督促检查阶段(20161210-1225日)

组织县城乡居民医保管理委员会、县城乡居民医保监督委员会成员及城乡居民医保管理中心人员到各镇(高新园)检查宣传发动效果和筹资工作进展情况,对宣传发动效果差、筹资工作进展慢、出现垫资的镇(高新园)将予以通报批评。

  (五)审核审查、基础信息录入阶段(201711日-2017228日)

县城乡居民医保办组织相关工作人员对各镇(高新园)上报的基础数据进行审核审查,并在2017228以前完成全县参保城乡居民基础信息的录入工作。

(六)补偿运行阶段(201711-1231日)

201711转入新运行年度。

(七)检查评估、完善制度阶段

实施过程中,由县城乡居民医保管理委员会定期组织邀请省、市领导、专家进行监督、检查与指导,评估效果,总结经验,不断完善各项管理制度。

 抄送:市医保办,县各套班子有关领导,县委办、人大办、政协办。

 南靖县人民政府办公室                 2016年11月25印发

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