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南靖县人民政府办公室关于印发南靖县医疗卫生服务体系规划(2016-2020)的通知
发布日期:2017年06月12日   信息来源:南靖县人民政府办公室   浏览353次

南靖县人民政府办公室关于印发南靖县医疗卫生服务体系规划(2016-2020)的通知

 

南靖县人民政府办公室关于印发南靖县

医疗卫生服务体系规划(2016-2020的通知

各镇人民政府,南靖高新园、土楼管委会,县直各单位:

现将《南靖县医疗卫生服务体系规划2016-2020)已经县政府研究同意,现印发给你们,请结合实际认真贯彻执行。

南靖县人民政府办公室

                         2017年6月12

南靖县医疗卫生服务体系规划

2016-2020

 

为进一步优化卫生资源配置,提高医疗卫生服务可及性、能力和资源利用效率,增进我县居民的健康,满足区域内全体居民的服务需求,现根据《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》、《福建省医疗卫生服务体系规划》、《漳州市医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》内容要求,结合我县实际,编制符合区域卫生规划总体目标的《南靖县医疗卫生服务体系规划(20162020)》。

第一章  规划背景

第一节  现状

一、经济社会发展情况

南靖县是世界文化遗产福建土楼故里,紧邻漳州市区,距厦门90多公里,319国道漳龙高速、沈海高速复线、靖海高速、龙厦铁路穿境而过。土地面积1961.8平方公里,现辖11个乡镇、1个高新技术产业园区和1个土楼管委会。2015年,全县常住人口33.89万人,其中,城镇常住人口为16.57万人,占总人口比重为48.5%;地区生产总值212.2亿元,全年公共财政支出22亿元;城镇居民人均可支配收入26088元,农村居民人均可支配收入13012元。

二、医疗卫生服务体系及资源配置情况

2015年底,全县共有各级各类医疗卫生机构404家。一是医疗机构 401 家,其中县级医院2家,卫生院10家,社区卫生服务中心1家,村卫生所340家,民办医院1家,个体诊所(医务室)47家;二是专业公共卫生机构2家;三是妇幼保健和计划生育服务机构1家 。

全县现有床位906张,其中县级医疗机构400张,社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构436张,妇幼保健机构50张,民办医院20张。全县卫生技术人员919人,每千人口床位数为2.67张,每千人口执业(助理)医师数为1.35人,每千人口注册护士数为1.22人。每万常住人口拥有全科医生1.71,每常住人口拥有公共卫生人员0.26人。

 三、全县居民健康水平及医疗服务利用情况

近年来,随着全县社会经济的快速发展,医药卫生体制改革的不断深入,医疗保障制度的不断健全和完善,以及医疗卫生服务水平和能力的提升,居民健康水平明显提高。2015年全县婴儿死亡率3.75‰,比2010年的6.62‰,下降2.87‰;2010年、2015年全县孕产妇死亡率均为02015年全县报告甲乙丙类传染病发病率607.13/10万。

全县医疗卫生服务利用逐年上升,2010-2015年,全县医疗卫生机构总诊疗人次由每年44.11万人次增加到62.48万人次,年均增长8.49%;出院人数由每年2.86万人增加到3.65万人,年均增长5.52%

第二节  存在的主要问题

一、卫生资源总量不足、资源结构不合理

一是医疗卫生资源总量增长无法满足全县日益增长的医疗卫生服务需求,全县千人均床位数、医生数等资源指标低于全市平均水平。二是公立医院与社会办医比例失衡。2015年全县公立医院床位为906张,社会资本办医院床位仅有20张。三是资源要素结构失衡,影响了医疗机构整体服务能力的提升。目前,全县医院主要以综合医院为主,专科医院数量少,有特色的科室和拨尖的人才少,医疗服务能力不强。四是中西医服务能力发展不平衡,中医药特色不明显,中医诊疗技术应用不足,尤其是基层中医药服务能力较为薄弱。

二、资源利用效率不高

一是各级医疗机构的功能定位未得到有效落实,“分级诊疗”模式尚未健全,医疗卫生资源总体利用效率不高。2015年全县医疗机构病床使用率71.43%,低于80%;县级医院病床使用率达86.45%,基层医疗机构病床使用率仅为51.97%二是公共卫生机构与医疗机构以及医疗机构间分工协作机制仍不健全,医疗卫生服务体系碎片化问题比较突出。

三、医院运行机制有待进一步完善

公立医院改革还不到位,现代化医院管理制度尚未建立,与市场经济相适应的、充满生机与活力的运行机制还不健全,忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

第三节  面临的主要形势

一、社会经济发展新要求

党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,就是要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。当前,南靖县正在实施加快发展行动计划,要求医疗卫生事业既要为人民群众健康提供保障,又要为发展健康服务业及经济社会转型升级做出贡献。

二、疾病谱变化

随着人口老龄化和居民生活方式快速变化,慢性病成为主要疾病负担。心脑血管疾病、糖尿病、精神疾患等慢性病成为居民致残、致死的主要疾病,新发传染病以及传统传染病的潜在威胁依然存在,这就要求医疗卫生部门要转变服务模式和服务结构,从单纯的疾病诊治转向综合性的健康干预和健康管理,推动形成以维护人民健康权益为中心的各类医疗卫生资源分工协作格局,发展预防、治疗、康复、护理相互协调、相互促进、中西医并重的健康服务体系。

三、医疗服务需求变化

一是随着人民生活水平和健康意识的提高以及医疗保障制度的不断完善,居民医疗服务需求将进一步释放。二是随着社会经济发展,收入水平的提高,居民对医疗卫生服务的需求将呈现多层次、多样化和个性化的发展趋势。三是随着老龄化趋势加快,老年人医疗保健、康复、护理等医疗服务需求将日益增长,目前,康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显。四是随着计划生育政策的调整,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,全县人口将继续保持稳定增长,妇产、儿科、生殖保健等相关医疗服务的供需矛盾也将更加突出。

 

第二章  规划总体思路

第一节  指导思想和目标

一、指导思想

深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神,紧紧围绕“四个全面”的战略布局,以提高人民健康水平为目标,以促进人的全面发展为落脚点,按照强基层、保基本、促平衡、升能级、激活力的要求,落实中西医并重方针,整合资源,优化效能,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的基础。进一步发挥医疗卫生事业对经济社会发展的保障和促进作用,推进经济与社会协调发展。

二、规划目标

优化医疗卫生资源配置,构建与全县国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,合理布局,优化结构,提高资源利用率,为不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康需求奠定坚实的医疗卫生资源基础。

第二节  基本原则

一、健康导向,科学配置

以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

二、促进公平,提高效率

优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

三、政府主导,社会参与

切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

四、资源调整,系统整合

加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

五、内涵发展,提升能级

充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

第三章  总体布局

第一节  卫生资源配置标准

一、全县卫生资源配置标准

根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》、《福建省医疗卫生服务体系规划(2016-2020) 》卫生资源指标目标,按照常住人口规模(36万),结合我县实际,制定出2020年南靖县医疗服务体系资源要素配置指标。

2020年南靖县医疗卫生资源要素配置主要指标(表1

主要指标

2020年目标值

2015年现状

指标性质

医院床位数(每千常住人口床位数)

3.7

2.67

指导性

 其中:1、县级医院

1.65

1.33

指导性

       2、社会办医院

0.7

0.06

指导性

3、基层医疗卫生机构床位数(张)

1.35

 1.28

指导性

每万常住人口中医类医院床位(张)

5.5

2.95

指导性

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

2.5

1.35

指导性

每千常住人口注册护士数(人)

2.6

1.22

指导性

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.83

 0.26

指导性

每万常住人口全科医生数(人)

2 

1.71

约束性

医护比

1:1.15

1:0.90

指导性

二、床位配置标准

全县每千常住人口医疗机构床位数达到3.7县级医院852(其中民营医院252张),乡镇卫生院(含社区服务中心)458。县医院应按床位总数的12%配备儿科床位,县中医院应按床位总数的5%配备儿科床位。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。

南靖县2020年每千常住人口床位配置标准(表2

机构名称

目前编制床位数(张)

2020年规划设置床位数(张)

增减(张)

 

906

1332

426

(一)县级医院

450

600

150

南靖县医院

300

350

50

南靖县中医院

100

200

100

南靖县妇幼保健院

50

50

 0

(二)民营医院

20

 249

229

南靖中山医院

20

30

10

南靖爱民医院

0

99

99

南靖贵笔医院

0

20

20

筹划新建精神医院

0

100

100

(二)乡镇卫生院(社区)

436

483

47

山城社区卫生服务中心

 28

30

2

靖城中心卫生院

60

80

20

龙山中心卫生院

50

60

10

和溪中心卫生院

100

100

0

书洋中心卫生院

50

50

0

丰田镇卫生院

24

24

0

金山镇卫生院

60

60

0

奎洋镇卫生院

20

20

0

梅林镇卫生院

10

12

2

船场镇卫生院

22

32

10

南坑镇卫生院

12

15

3

三、人员配置标准

根据县经济、社会、人口、患者就医流向、现有人力资源及2020年床位配置标准等方面情况,制定我县千人口执业(助理)医师2.2和注册护士数2.3配置标准。

南靖县2020年执业(助理)医师和注册护士配置表(表3

机构名称

2015

2020

执业(助理)医师

注册护士

执业(助理)医师

注册护士

 

 

460

471

790

828

(一)县级医院

 180

 239

290

358

南靖县医院

72

166

140

200

南靖县中医院

43

54

80

100

南靖县妇幼保健院

25

15

40

48

南靖县疾控中心

20

4

30

10

 (二)民营医院

4

4

80

125

南靖中山医院

4

4

20

30

南靖爱民医院

0

0

30

50

南靖贵笔医院

 0

0

10

15

筹划新建精神医院

0

0

20

30

(三)乡镇卫生院(社区)

131

142

190

255

山城社区卫生服务中心

22

14

30

30

靖城中心卫生院

21

21

25

40

龙山中心卫生院

15

18

20

30

和溪中心卫生院

    22

25

35

45

书洋中心卫生院

11

9

15

20

丰田镇卫生院

10

9

12

15

金山镇卫生院

9

20

18

30

奎洋镇卫生院

4

6

8

10

梅林镇卫生院

4

4

8

10

船场镇卫生院

7

9

12

15

南坑镇卫生院

6

7

7

10

(四)村卫生所(室)

82

17

130

20

(五)个体诊所

72

45

100

70

(六)乡镇计生服务所

11

24

——

——

第二节  信息资源配置

积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等信息技术,促进智慧医疗、健康大数据的应用,推进全民医疗健康信息服务。创新人口健康信息化投融资机制,鼓励引导社会资本参与人口健康信息化建设。到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口并实现信息动态更新。实现省域内各级人口健康信息平台的互联互通,推动公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。探索发展“互联网+医疗”,推动移动医疗、远程医疗服务等发展。

第三节  其他资源配置

一、设备配置

引导医疗机构合理配置设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。严格按照国家和省、市有关规定上报大型医用设备配置申请。大力支持社会办医疗机构申报配置大型医用设备,严控公立医院超常规和举债配置装备。

二、技术配置

以发展优质医疗资源为目标,加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,发挥优质资源示范、引领、带动和辐射作用,提高全县医疗技术水平,逐步缓解城乡之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。县级医院要依托省、市共建县级医院临床重点专科,提高县级医院专科疾病诊治水平,减少县域内患者外转率。

第四章   各级各类医疗卫生机构

第一节  医院

一、公立医院

() 功能定位

公立医院是我县医疗卫生服务体系的主体,应坚持维护公益性,并充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发公共事件紧急救治、国防卫生动员、对口支援、救灾、支援社区等任务。

县办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,接受基层医疗卫生机构转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,开展传染病防控等公共卫生服务,以及突发事件紧急医疗救援等工作。

() 机构设置

依据我县常住人口数,原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。

    () 区域医疗中心

县级医疗中心。以县级医院为县域医疗资源中心,主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救,并承担对乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训,主要提供第一、二类医疗技术服务。

() 床位配置、规模

根据常住人口规模、服务半径合理配置公立医院床位规模,对医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的镇(园)要加大投入,满足群众基本医疗卫生服务需求。县办综合医院床位数一般以400张左右,中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。

二、社会办医院

2020年,按照每千常住人口不低于0.6张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高端化、规模化、多样化和差别化方向发展,发展专业性医院管理集团。加快办理审批手续,对符合具备相应资质的社会办医院,应按照规划予以批准,简化审批流程,提高审批效率。

第二节  基层医疗卫生机构

一、功能定位

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、急危疑难重症病人。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心,负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复治疗、康复训练等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生所的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导。

村卫生所要在卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。单位内部的医务室,负责本单位基本公共卫生和基本医疗服务。诊所等机构,可以根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

二、机构设置

乡镇卫生院。到2020年,实现政府在每个镇(园)办好1所标准化建设的乡镇卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,选择1/3左右的乡镇卫生院提升其服务能力和水平,建设成中心乡镇卫生院。适当提高乡镇卫生院的设备装备水平,每个一般乡镇卫生院应拥有功能完好的彩色超声仪、生化分析仪、血液分析仪、尿分析仪、X光机和心电图机等必备设备。

社区卫生服务中心。到2020年,实现在每个街道办事处,规划设置1所社区卫生服务站。

合理确定村卫生所,原则上每个行政村设置1个村卫生所。个体诊所、门诊部等其他基层医疗卫生机构不受规划布局限制,由市场进行调节。

三、床位配置

按照功能定位和所承担的基本任务合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提高床位使用效率。服务人口较多,医疗服务功能比较齐全的中心卫生院,可以根据需要规划建设成为二级综合医院,适当增加床位配置。到2020年基层医疗卫生机构重点加强护理、康复病床的设置。

第三节  专业公共卫生机构

一、功能定位

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务,精神卫生、急救、卫生应急、综合监督执法、医养结合、食品安全风险监测评估与标准管理、计划免疫、出生缺陷防治等 ),并承担相应管理工作的机构,原则上由政府举办。

县办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

二、机构设置

 设置一所疾病预防控制中心。

设置一所妇幼保健计划生育服务机构。

 设置1个卫生计生综合监督执法机构。农村乡镇的卫生计生监督执法工作由县级卫生计生监督执法机构负责,县级卫生计生监督机构可在乡镇派驻卫生计生监督机构,人员由原乡镇卫生院卫生监督协管员和计生管理人员整合组成。

设置一所精神病专科医疗机构。

设置县“120”急救中心,挂靠在县级综合医院,指挥调度全县医疗卫生机构的急救资源,承担全县急危重症病人求救和突发事件紧急医疗救援调度任务,负责全县突发事件紧急医疗救援的应急反应、现场处置和医疗救治工作。完善全县卫生急救网络建设,建立以县“120”急救中心为龙头、各镇(中心)卫生院为依托的卫生急救网络体系。

第五章  卫生人才队伍

第一节  人员配备

2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.2人,其中每千常住人口中医类执业(助理)医师数达到0.33人,注册护士数达到2.3人,人才规模与我市人民群众健康需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。

一、医院

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。到2020年,县级医院床护比不低于1:0.4。床护比未达到标准的,原则上不允许扩大床位规模。

二、基层医疗卫生机构

2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3人以上,初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占本机构医师总数的比例、中医类别全科医生占本机构全科医生的比例均达到20%以上,中医类别全科医生占本机构中医类别医师比例达到50%以上。原则上每所村卫生室至少有1名乡村医生(含在村卫生室执业的执业医师和执业助理医师)

三、专业公共卫生机构

2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,公共卫生人才满足工作需要。

全县疾病预防控制中心的人员原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定;其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85 %,卫生技术人员不得低于70 %

妇幼保健计划生育服务机构应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。县、镇(园)两级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%

第二节  人才培养

加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养,制定有利于卫生人才培养使用的政策措施。落实住院医师、全科医生规范化培训制度,构建以“5+3( 5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动。按照县管乡用、适时轮换的原则,鼓励在乡镇卫生院工作的副高及以上职称和本科及以上学历的执业医师由县级公立医院统一管理,创造良好的职业发展条件,鼓励和引导医学技术人才流向基层。

第三节  人才使用

健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体(原则上不低于80%,推行公开招聘和竟聘上岗。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。

第六章  重点任务

一、深化改革,创新机制

深化医药卫生体制改革,为卫生规划的实施创造有利条件。坚持保基本、强基层、建机制的总体要求,突出医疗、医药、医保“三医”联动,统筹差别化的配套改革,推进医药卫生体制机制创新,取得重点领域和关键环节改革的突破。把握好规划定位,制定好目标任务,确定好重点任务,规划好操作路径。以“强基层”为重点,继续推进基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,提高基层服务能力、质量和效率;以“公益性”为主要目标,加快公立医院改革,切实发挥公立医院管理委员会作用,组织推进县级公立医院管理体制和运行机制改革,建立法人治理结构和现代医院管理制度。实行公立医院院长目标年薪制和内部分配制度改革,落实公立医院独立法人地位和管理自主权,控制医药费用不合理增长,加强绩效考核和评估建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度。

二、政府主导,多元发展

明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,建立常态化财政投入机制,进一步落实各镇(园)办医责任,实行差别化的财政投入政策,完善公立医院政府补偿机制,建立规范财政资金对公立医院常态化投入机制,在科学制定区域卫生发展规划的基础上,落实财政定项补助政策。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,2020年达标率达到95%以上。合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,禁止举债建设和装备。

加强社会办医疗机构与公立医疗机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。鼓励和引导社会力量办医直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构。

以“保基本”为准则,统筹推进财政、医保、医药、卫生和价格配套改革。实行差别化的财政投入,明确政府办医责任,明确财政投入导向,重点向县级公立医院倾斜;实行差别化的医保支付政策,完善总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式,探索开展DRGs付费方式;实行差别化的医疗价格政策,理顺医疗服务比价,促进分级诊疗制度的建立。改革公立医院人事薪酬制度,转变公立医院编制管理方式,全面实行岗位管理,合理核定各级公立医院人员规模,实行公立医院自主考录聘用人员制度。完善药品跟标采购制度。

三、完善医保,调整价格

加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立健全以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。完善医保支付方式和价格收费政策,发挥医保基金引导医疗资源配置的作用,强化对医疗服务供需双方的调控,提高资源整体配置效率。完善总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等复合型付费方式,探索开展按疾病诊断关联性分级(DRGs)付费方式。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下,坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,降低药品、耗材、大型设备检查等价格,提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格调整机制。

四、防治结合,中西医并重

综合性医院及相关专科医院要依托相关科室与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。专业公共卫生机构要强化对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、精神卫生、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展,卫生综合监督部门加强对医疗机构公共卫生服务的监督检查。

坚持中西医并重、政府主导、服务百姓,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院、妇幼保健机构中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强山城社区卫生服务中心、和溪中心卫生院、龙山中心卫生院中医馆建设,加强名医名科名院建设,突出经典中医传承,鼓励支持技术创新,开发道地中药材,加大中医药文化宣传推广力度,充分发挥中医药在公共卫生、预防保健、康复护理服务领域及健康服务业发展中的特色优势。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

五、分级诊疗,医养结合

1.坚持上下联动与分工协作。以县级公立医院、城乡基层医疗卫生机构纵向联合为主要路径构建医疗联合体。注重落实医疗联合体内各级各类医疗机构功能定位和任务分工,上下联动,建立双向转诊绿色通道。一是依托县医院、中医院的优质医疗资源、品牌效应的优势,结合对口支援关系、群众就诊流向,组建跨县市综合、专科、中医医疗联合体。二是建立县域医疗联合体,按照县乡统筹发展的工作要求,逐步与乡镇卫生院、社区卫生服务中心组建县域医疗联合体。

 2.推动分级诊疗制度建设。通过建立医疗联合体、选择试点病种、探索慢病规范化管理等方式,综合运用医疗、医保、价格、人才培养和创新基层医疗服务新模式等措施,逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度,合理分流病人。物价、医保、新农合管理部门要制定差别化的医疗服务价格和支付政策,拉开不同级别医院的医疗服务项目价格和报销比例差别,支付政策进一步向基层倾斜。完善县外转诊和备案制度,县域内就诊率力争达到90%左右。

3.加强医疗机构与养老机构合作。鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位和有条件的养老机构设置医疗机构,在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。

六、推动“互联网+”,发展健康服务业

积极利用互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,积极做好健康大数据的应用,推动健康信息服务和智慧医疗服务,开展远程服务和移动医疗,不断丰富和完善医疗服务内容和方式,逐步转变医疗服务模式,延伸健康服务。不断加强信息手段在医疗服务和医院管理等方面的应用,推动医疗机构实施精准管理,提高服务能力和管理水平。

要大力发展健康服务业,鼓励发展医疗和康复护理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务、健康保险服务、健康旅游和文化服务、健康管理服务等健康服务业;深化审批制度改革,简政放权,进一步放宽市场准入;推动健康服务信息化,鼓励社会资本投资发展健康服务业,营造有利于健康服务产业发展的环境。完善并落实支持社会资本办医及相关配套政策,加快多元办医格局的形成。

第七章  保障措施

一、加强组织领导

医疗卫生规划事关民生福祉,政府应加强对卫生事业的宏观指导,把区域卫生规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。要在土地利用总体规划与城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。合理划分各级政府责任,根据人口分布、医疗卫生服务需求,统筹全县资源配置,合理规划布局。

二、落实部门职责

县卫计局、发改局、财政局、城乡规划建设局、人社局、县委编办和中医药等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。县卫计局要制订区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;县发改局要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;县财政局要按照政府卫生投入政策落实相关经费;县城乡规划建设局要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;县委编办要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;人社局要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

三、严格规划实施

要根据群众健康需求,合理确定各类医疗卫生资源的配置目标。要与新型城镇化以及区域发展布局相结合,做好与本规划纲要以及当地经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等的衔接,合理控制资源总量标准及公立医院单体规模,各镇(园)可以在强基层的基础上,根据实际需要对不同级别、类型机构床位的比例关系进行适当调整。

及时发布机构设置和规划布局调整等信息,鼓励有条件的地方采取招标等方式确定举办或运行主体。将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须按照区域卫生规划的要求和程序,严格管理。

四、强化监督评价

县政府将强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中将实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。县直有关单位要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。

  抄送:县各套班子有关领导,县委办、人大办、政协办。

  南靖县人民政府办公室                2017年6月12印发

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